二子玉川 耳鼻科 耳鼻咽喉科 世田谷 ボイスクリニック 声とめまいのクリニック

「めまい」や「ふらつき」などの症状には、さまざまな原因があります。原因にあった治療やアドバイスを行うためには、めまいの原因疾患を可能な限り明らかにする必要があります。

そのために、めまいに関連する問診・簡単な一般耳鼻咽喉科の診察に加え、めまい診断に必要な検査を行います。具体的には、眼振検査・重心動揺検査・聴力検査・血圧変動の検査をまず行います。

そのほかに、詳しい内耳機能検査や採血、画像検査（CT・MRI）、めまいのリハビリテーションに必要な姿勢や歩行の評価を必要に応じて確認していきます。正確な検査を行うために、当院では防音室を4室完備し、特殊な電磁波シールド室も備えております。

めまいやふらつきは、身体に備わった平衡機能が低下したり、過敏になったりすることで、感覚のズレが生じて起こります。

急に発症したり、徐々に気になるようになることもあります。たとえ治ったとしても、繰り返し反復すると、いつ起こるか分からない不安を常に抱えてしまう方も少なくありません。

身体の平衡感覚は、内耳（三半規管など）と眼、手足・体幹からの知覚が小脳で調えられることで成り立っています。これらのどこかに異常がみられることで、感覚のズレが生じることがめまい・ふらつきの原因になります。さらに、情動やストレスなどは大脳を介してそれらの感覚調整をさらに混乱させたり、睡眠不足やうつ状態では脳機能の低下を招くことで、めまいや平衡障害の原因や増悪因子になる可能性があります。

めまいを診断するには、「内耳や眼に異常はないか？」、「首や足腰に問題がないか？」、「神経や脳からの異常サインが出ていないか？」、「睡眠不良はないか？」、「精神的ストレスのかかり具合はどうか？」、「過度の不安感や心身の疲労に苛まれていないか？」、など多くのチェックポイントを確認する必要が出てきます。

また、脳が虚血に陥るとめまい感やふらつきが発生するために、心肺機能や、血圧・血流を調整する自律神経機能に異常がないかも大変重要なチェックポイントです。

血圧変動を確認するためには起立試験を行います。自律神経・免疫・ホルモンは身体全体の恒常性を調整する中心的役割を担いますが、慢性で長引くめまいでは、採血などによってホルモンなどの精査を要する場合があります。

睡眠障害は自律神経失調のみならず、様々なめまい疾患と直接的・間接的に関連している可能性があります。そのため、睡眠障害の相談、いびきが気になる方は睡眠時無呼吸症のスクリーニング検査、CPAP管理をめまい診療の一環として行います。

睡眠診断のためにポリソムノグラフィーやMLSTなどの特殊な睡眠障害の検査を要する場合は、専門施設での検査を御紹介致します。メンタル疾患を強く疑う場合につきましては、当院は並行して診察をさせて頂くようにしています。

内耳性めまいで一番多くみられる良性発作性頭位めまいを繰り返す場合は、睡眠時の頭位が関連しているとされており、これを確認させて頂きます。